Пологи - це фізіологічний процес, під час якого відбувається вигнання з матки плоду, плаценти з оболонками і навколоплідних вод через родові шляхи. Фізіологічно пологи (наступають в середньому через 280 днів (або 40 тижнів) після настання вагітності, коли плід стає зрілим і цілком здібним до самостійного існування.Як народжувати?
Природа завжди попереджає майбутню матір про наближення пологів початком поштовхів. Жінка, пологи якої почалися з сильних поштовхів, може чекати, що дитина у неї з'явиться швидше, ніж у породіллі, яка відчуває слабкі болі. Швидшими пологи будуть також у жінки з широким тазом. Один з найосновніших чинників - це той, якими по рахунку є для жінки ці пологи. Найперші пологи тривають найдовше. В середньому тривалість всіх пологів близько десяти годинн. При цьому щонайдовші тривають не більше 24 годин, а найкоротші - всього три-чотири години.
Про наближення пологів жінка може судити по ряду наступних передвісників.
1. За 2-3 тижні до пологів дно матки опускається; у зв'язку з цим жінці легше дихати.
2. Передлежача частина плоду також опускається у первородящих головка дитини щільно притискається до входу в таз або навіть вступає в нього малим сегментом. Напередодні пологів матка розташована по осі тазу, сильно розм'якшена, включаючи область внутрішнього зіву, вагінальну частину. У повторнонароджуючих шийковий канал пропускає палець. Посилюється секреція залоз слизистої оболонки каналу шийки матки.
З. Перед пологами нерідко відбувається виділення з піхви секрету залоз шийки матки.
4. В кінці вагітності багато жінок починають відчувати скорочення матки, що приймають перед пологами характер болів в області крижів і нижньої частини живота. Схватки-предвістники відрізняються від родових поштовхів: вони слабкі, короткі, не регулярні, не приводять до згладжування шийки матки, розкриттю зіву і утворенню плодового міхура.
5. Маса тіла перед пологами знижується. Це пояснюється виведенням води з організму.
Найбільш яскраві передвісники пологів - нерегулярні скорочення матки і виділення з піхви слизу (слизиста пробка). Початок пологів характеризується початком хворобливих скорочень мускулатури матки, спочатку через регулярні проміжки в 10-15 хвилин, а потім через коротші інтервали часу Ці скорочення називаються поштовхами.
Коли починаютьсяпоштовхи, не слід панікувати, навіть якщо вони почалися серед ночі або далеко від пологового будинку. Не витрачаючи час потрібно спокійно збиратися і відправлятися в пологовий будинок.
Чим далі від пологового будинку знаходиться жінка, тим раніше слід виїхати. Якщо існували якісь відхилення від нормального перебігу вагітності, то лікар жіночої консультації повинен порекомендувати завчасну госпіталізацію до появи ознак настання пологів.
Іноді, до появи сутичок, відбувається розрив плодових оболонок. При цьому з піхви витікає деяка кількість світлої рідини. У таких випадках мова йде про допологовому вилитті навколоплідних вод. Це не дуже добре, тому що зникає бар'єр перед порожниною матки, де знаходиться дитина, і, отже, створюється ризик проникнення мікробів в матку і зараження плоду. Жінка, у якої відбулося вилиття вод, повинна бути доставлена в пологовий будинок щонайшвидше.
Пологи - це процес проходження дитини по родових шляхах. Організм жінки готується до пологів впродовж всієї вагітності. У крові з'являються гормони, дія яких на матку приводить до її м'язових скорочень, внаслідок чого відбувається розкриття шийки матки і просування дитини вниз, В м'яких тканинах родових шляхів змінюються обмінні процеси, тканини стають еластичнішими і розтяжними. навіть хрящі, що сполучають кістки тазу, стають менш жорсткими, і родовий канал робиться трохи просторішим. Пологи завжди супроводжуються втратою деякої кількості крові, але, оскільки під час вагітності об'єм крові в організмі жінки збільшується майже в 1,5 разу, для неї ця крововтрата є практично невідчутною.
У пологах розрізняють три періоди: перший - період розкриття, другий, - період вигнання, третій - послідовий період.
Період розкриття починається з першими регулярними поштовхами і закінчується повним розкриттям зовнішнього зіву шийки матки.
Період вигнання починається з моменту повного розкриття шийки матки і закінчується разом з народженням дитини.
Послідовий період починається з моменту народження дитини і закінчується вигнанням посліду.
А зараз поговоримо про це докладніше.
1. Період розкриття.
На початок пологів матка займає майже всю порожнину живота, розтягує черевну стінку, відхиляється одній з бічних поверхонь управо або вліво і наперед.
У першому періоді пологів відбувається поступове згладжування шийки матки, розкриття зіву шийного каналу до ступеня, достатнього для вигнання плоду з порожнини матки, встановлення головки у вході тазу.
У цей період жінка відчуває поштовхи. Завдяки сутичкам відбувається розкриття шийки матки, необхідне для виштовхування з порожнини матки плоду і посліду. Сутички виникають мимоволі, породілля не може управляти ними по своєму бажанню. Кожен поштовх розвивається в певній послідовності:
скорочення матки поступово наростає, досягає найвищого ступеня, потім відбувається розслаблення мускулатури і, перехід в родову паузу. При дослідженні рукою можна відмітити, як матка ущільнюється, стає твердою, потім поступово розслабляється.
На початку пологів кожна сутичка продовжується 10- 15 секунд, до кінця їх - в середньому 1 хвилина. Паузи між поштовхами на початку пологів тривають 10-15 хвилин, потім коротшають; до кінця періоду вигнання плодупоштовхи наступають через 2-3 хвилини і навіть частіше. Під час сутичок у породіллі зростає внутрішньо-матковий тиск.
2. Період вигнання.
Він є для дитини найкритичнішим. Після вилиття вод поштовхи ненадовго припиняються. Стінки матки стають товщими і тіснішими стикаються з плодом. Зазвичай в кінці вагітності перед пологами дитина повертається в матці вниз головою, але іноді вона може залишитися в іншому положенні - головою вгору. У першому випадку вона з'являється на світло головою вперед, а в другому - спочатку виходять сідниці і ноги.
Жінка в період вигнання повинна допомагати дитині. У момент настання чергового поштовху, яка є найважливішим компонентом сил, що виганяють, необхідно зробити глибокий вдих повними грудьми, закрити рот і тужитися щосили. Дуже важливо точно дотримувати вказівки лікаря. Якщо починати тужитися дуже рано і без контролю, то можна рано відчути втому, пологи затягнуться, і ви страждатимете.
Другим компонентом сил, що виганяють, є потуги - скорочення поперечно-смугастих м'язів черевного преса і діафрагми. Потуги наступають рефлекторно унаслідок роздратування передлежачою частиною плоду нервових елементів, закладених в шийці матки. Виникають потуги мимоволі, але ви можете їх регулювати (підсилювати або гальмувати), і грають роль тільки в періоді вигнання плоду і в післяродовому періоді. Під час потуг у породіллі підвищується внутрішньочеревний тиск.
Коли дитина з'явилася на світло, вона починає кричати, і це означає, що вона робить перший в своєму житті вдих. Крик новонародженого - це його дихання. Як тільки дитина народжується, пуповину, за допомогою якої він був пов'язаний з маткою, пережимають і перерізують. Дитині не потрібно більше бути пов'язаним з організмом матері - адже тепер він отримує кисень через свої власні легені, а годувати його будуть грудьми або з пляшки.
З. Післяродовий період.
Через декілька хвилин після народження дитини наступає період народження плаценти і плодових оболонок. Є такий вираз: «народився в сорочці», так говорять про щасливу людину. Якщо під час пологів не відбулося розриву плодових оболонок, що буває украй рідко, то дитина так і народжується в щільній оболонці - «сорочці». Якщо не звільнити його від неї, він не зможе почати дихати самостійно і може загинути. У послідовому періоді відбувається відділення плаценти і оболонок від стінок матки і вигнання посліду, що відшарувався, з матки через родові шляхи.
Через декілька хвилин після народження дитини починаються послідові поштовхи. При післяродових сутичках скорочується вся мускулатура матки, включаючи і область прикріплення плаценти, яка називається плацентарною, оболонкою. Плацента не володіє здібністю до скорочення, тому відбувається її зсув. З кожним поштовхом плацентарний майданчик зменшується, плацента утворює складки, що випинаються в порожнину матки, і, нарешті, відшаровується від її стінки. Плацента відшаровується в так званому спонгійному (губчастому) шарі.
Порушення зв'язку між плацентою і стінкою матки супроводжується розривом матково-плацентарних судин в області ділянки плаценти, що відокремилася. Кров, що вилилася з судин, накопичується між плацентою і матки і сприяє подальшому відділенню плаценти від місця прикріплення. Відділення плаценти від стінки матки відбувається або з її центру, або з її краю.
Плацента виходить з нижніх статевих шляхів нижнім краєм вперед; розташування оболонок зберігається в тому вигляді, в якому вони знаходилися в матці (ввідна - усередині, децидуальна - зовні). Відділення плаценти іншим чином зустрічається рідше.
Вигнанню посліду, що відокремився від стінок матки, окрім поштовхів, сприяють потуги. Рефлекторне скорочення черевних м'язів відбувається в результаті зсуву плаценти, що відокремилася, в нижній сегмент матки і в піхву і роздратування рецепторів вказаних відділів родових шляхів. В процесі відділення посліду допоміжне значення мають тяжкість самої плаценти і ретровлацентарная гематома, що утворилася.
При нормальних пологах відділення плаценти від стінки матки спостерігається тільки в третьому періоді пологів. У першому і в другому періодах пологів відшарування плаценти не відбувається, не дивлячись на сильні сутички і приєднання потуг в періоді вигнання плоду. Пояснюється це тим, що місце прикріплення плаценти в період розкриття і вигнання скорочується менше ніж інші відділи матки; відділенню плаценти перешкоджає також внутрішньоматочний тиск.
Послідовий період характеризується виділенням крові з матково-плацентарних судин, цілість яких порушується при відшаруванні плаценти. При нормальному перебігу послідового періоду крововтрата складає 100-300 мл, в середньому 250 мл. Ця крововтрата фізіологічна і природна, вона не робить негативного впливу на організм жінки. Після вигнання посліду матка приходить в стан тривалого скорочення, маткові волокна, що скоротилися, і пучки здавлюють просвіт зяючих судин, у зв'язку з чим кровотеча припиняється.
Зазвичай плодові оболонки з плацентою народжуються вже після появи на світло дитини. Коли малюк вже знаходиться на руках акушера, м'язи матки скорочуються, закриваються кровоносні судини і припиняється кровотеча. Лікар уважно оглядає плаценту і оболонки. У випадку, якщо виникає сумнів в тому, що плацента або оболонки виділилися повністю, проводиться перевірка вручну порожнини матки. Ця маніпуляція проводиться під наркозом. Перевіряється також, чи не відбулося в пологах розривів м'яких тканин родових шляхів, і у разі потреби накладаються шви.
У важких випадках, коли природні пологи неможливі з ряду причин, призначають так званий кесаревий перетин. Цієї операції не варто боятися, особливо якщо жінка довіряє компетентності свого лікаря, а інакше бути не повинно.
http://buket.ck.ua
